نوشته‌ها

آیا شما هم کم خونی دارید؟

کم خونی یا آنمیا

آیا شما هم کم خونی دارید؟

 

در هنگام کم خونی، بدن به اندازه کافی گلبول قرمز تولید نمی کند. بنابراین، اکسیژن به اندازه کافی دریافت نمی شود، اساس خستگی مفرط و مشکلات عدیده دیگر برای سلامتی به وجود می آید.

از دست دادن خون، تولیدِ کم گلبول های قرمز جدید و برخی بیماری ها که گلبول های قرمز را از بین می برند، از دلایل اصلی کم خونی یا آنمیا هستند.

خستگی مفرط اصلی ترین علامت کم خونی است، اما ممکن است علائم دیگری مثل ضعف و سرگیجه نیز وجود داشته باشد.

آنمیا یا کم خونی فقر آهن اختلال شایعی است که زمانی اتفاق می افتد که به دلیل برخی کمبودها، گلبول های قرمز نمی توانند اکسیژن با موفقیت به سر تا سر بدن برسانند. شایع ترین دلیل این امر، کمبود آهن در خون (کم خونی فقر آهن).

بدون وجود آهن، پروتئین موجود در گلبول های قرمز که هموگلوبین نام دارد و اکسیژن را از شُش ها به سایر نقاط بدن می رسانند به شدت کاهش پیدا می کنند و به این ترتیب بدن از درون شروع به خفگی می کند.

تعداد نرمال گلبول قرمز در بدن یک زن معمولا ۱۲ گرم در هر دسی لیتر خون است و در مردان ۱۵ گرم. اگر این میزان در بدن کمتر شود، ممکن است پزشک چند آزمایش خون دیگر تجویز کند تا ریشه اصلی این مشکل مشخص شود.

کسانی که آنمیا یا کم خونی دارند مدام احساس خستگی و کسالت می کنند و سلامت عمومی آنها به خطر می افتد. در موارد شدیدتر، بیماران مبتلا به کم خونی که به دنبال درمان نیستند یا از مشکل خود بی خبر هستند ممکن است به دلیل نرسیدن اکسیژن کافی به اعضای داخلی آسیب های جدی و جبران ناپذیری ببینند.

 

دلایل کم خونی:

سه دلیل اصلی وجود دارد که موجب کم خونی می شود: از دست دادن خون، کاهش توانایی بدن در تولید گلبول های قرمز جدید، یا بیماری هایی که منجر به افزایش تخریب گلبول های قرمز می شود.

از دست دادن خون: زمانی که میزان خون از دست رفته فراتر از توانایی بدن برای جایگزین کردن آن باشد، می تواند منجر به آنمیا یا کم خونی شود. برای مثال، خانم هایی که سیکل ماهانه شدید و سنگینی دارند و افرادی که به دلیل زخم معده یا مشکلات گوارشی دیگر خونریزی داخلی دارند بیشتر در خطر ابتلا به کم خونی هستند. گاهی اوقات این نوع از دست دادن خون خاموش است و تشخیص داده نمی شود تا زمانی که کم خونی، خود را در جواب آزمایش خون نشان می دهد. خونریزی خارجی ناشی از جراحی یا جراحت نیز می تواند باعث آنمیا شود.

کاهش تولید گلبول های قرمز: حتی اگر خونریزی نداشته باشید، گلبول های قرمز قدیمی احتیاج دارند که با گلبول های قرمز جدید تعویض شوند.

عوامل بسیاری باعث می شوند که بدن گلبول قرمز کمی تولید کند، یا گلبول هایی تولید کند که به اندازه کافی هموگلوبین ندارند.

این عوامل عبارتند از:

  • رژیم غذایی: اگر رژیم غذایی شما موادی مانند آهن، اسید فولیک، ویتامین B12 و مواد مغذی مورد نیاز دیگر را در بر نگیرد، می تواند میزان تولید گلبول های قرمز را کاهش دهد.
  • برخی بیماری ها: بیماری های مزمن مثل سرطان، دیابت، مشکلات کلیوی و ایدز می توانند توانایی بدن در تولید گلبول های قرمز را مختل کنند. خانم های باردار نیز می توانند به کم خونی دچار شوند.
  • اختلالات ژنتیکی: کودکان می توانند بعضی مشکلات را به ارث ببرند (مثل کم خونی آپلاستیک) که می تواند از تولید گلبول قرمز به اندازه کافی جلوگیری کند. مشکلات ارثی مثل کم خونی داسی شکل و کم خونی همولیتیک همچنین می توانند بدن را تحریک به تخریب گلبول های قرمز کنند.
  • افزایش تخریب گلبول های قرمز: بیماری های مشخصی می توانند باعث شوند که بدن بر علیه گلبول های قرمز خودش اقدام کند و آنها را از بین ببرد. برای مثال، به دلیل ابتلا به بیماری که طحال (عضوی از بدن که معمولا گلبول های قرمز از کار افتاده را از بین می برد) را تحت تأثیر قرار می دهد، می توان به کم خونی دچار شد. طحالی که متورم یا بیمار شده باشد می تواند گلبول های قرمز را بیشتر از میزان مورد نیاز از بین ببرد.

 

علائم و نشانه های کم خونی:

افرادی که کم خونی دارند اغلب اوقات خستگی مفرط را تجربه می کنند. البته این خیلی طبیعی است که بعد از یک روز کاری طولانی یا ورزش سنگین احساس خستگی کنید. اما در صورت وجود کم خونی، حتی بعد از انجام کارهای کوتاه، هر بار بیشتر و بیشتر احساس خستگی دارید زیرا سلول های بدنتان از کمبود اکسیژن رنج می برند.

هرچه کم خونی وخیم تر می شود، بدن نیز تغییرات محسوس فیزیکی را بروز می دهد – پوست رنگ پریده می شود، ناخن ها شکننده می شوند، و زخم ها و بریدگی ها زمان بیشتری می برند تا خونریزی نکنند. علائم دیگر کم خونی یا آنمیا عبارتند از:

  • کم آوردن نفس
  • زودرنجی
  • ضعف
  • سرگیجه
  • سردی دست ها و پاها
  • عدم توانایی در تمرکز و فکر کردن واضح
  • درد در قفسه سینه
  • ضعف جنسی

این علائم احتمالا در ابتدا بسیار ملایم هستند،  مخصوصا اگر کم خونی معتدل داشته باشید. بدن ما قابلیت سازگاری بسیار بالایی دارد و می تواند برای جبران کمبود اکسیژن در خون تلاش کند. اما هرچه کم خونی پیشرفت می کند، توانایی بدن برای سازگاری کمتر می شود و این علائم بیشتر و بیشتر به چشم می آیند.

اگر این علائم را دارید باید به پزشک مراجعه کنید. با این حال معمولا کم خونی زمانی که در حال معالجه و بررسی بیماری دیگری هستید نمایان می شود، چرا که کم خونی در مراحل اولیه یا علائم خیلی کمی دارد یا اصلا علائمی ندارد.

 

تشخیص کم خونی یا آنمیا معمولا شامل این مراحل می شود:

  • آزمایش CBC که در آن تمام محتویات موجود در خون اندازه گیری می شود.
  • ارائه سابقه پزشکی و خانوادگی که مشخص می کند کم خونی ناشی از بیماری است یا مشکلات ژنتیکی.
  • معاینه فیزیکی که نشان می دهد که آیا تنفس یا ضربان قلب به دلیل کم خونی نا منظم شده یا خیر.
  • آزمایش خون های دیگر که میزان کمبود آهن یا ویتامین ها را چک می کند و از نزدیک گلبول های قرمز و هموگلوبین ها را مورد بررسی قرار می دهند.

 

علائم کمبود استروژن در زنان

چرا تعادل و توازن هورمونی مهم است؟

استروژن یک هورمون است. هورمون ها نقش اساسی در سلامت نگه داشتن بدن دارند. معمولا خانم ها با استروژن سر و کار دارند. البته مردها هم استروژن تولید می کنند، اما خانم ها میزان بیشتری تولید می کنند.

هورمون استروژن:

  • باعث رشد جنسی در دخترانی که به سن بلوغ می رسند می شود.
  • رشد پوشش داخلی رحم را در هر سیکل ماهانه و در آغاز بارداری کنترل می کند.
  • باعث بروز تغییرات در بافت سینه در دختران نوجوان و خانم های باردار می شود.
  • در سوخت و ساز کلسترول و استخوان ها نقش دارد.
  • میزان دریافت غذا، وزن بدن، سوخت و ساز گلوکز و حساسیت به انسولین را تنظیم می کند.

 

علائم کمبود استروژن چیست؟

دخترانی که به سن بلوغ نرسیده اند و زنانی که به سن یائسگی نزدیک می شوند احتمال بیشتری برای ابتلا به کمبود استروژن دارند. با این حال، زنان در هر سنی می توانند این مشکل را تجربه کنند.

علائم شایع کمبود استروژن عبارتند از:

  • درد در هنگام نزدیکی به دلیل خشکی واژن
  • افزایش احتمال عفونت های ادراری (UTIs) به خاطر نازک شدن مجرای ادرار
  • قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی
  • نوسانات خلقی
  • احساس گر گرفتگی
  • حساس شدن سینه ها
  • سر درد یا شدید شدن علائم میگرن در کسانی که از قبل میگرن داشته اند
  • افسردگی
  • مشکل در تمرکز کردن
  • خستگی بیش از حد

یکی دیگر از عوامل می تواند شکننده تر شدن استخوان ها باشد. این امر به دلیل کاهش تراکم استخوان هاست. استروژن به همراه کلسیم، ویتامین D و سایر املاح معدنی به تقویت استخوان ها کمک می کند. اگر میزان استروژن در بدن کم باشد، ممکن است تراکم استخوان کاهش پیدا کند.

اگر کمبود استروژن درمان نشود، می تواند منجر به ناباروری و نازایی در زنان شود.

 

چه عواملی باعث کمبود استروژن می شوند؟

استروژن در تخمدان ها تولید می شود. هر چیزی که تخمدان ها را تحت تأثیر قرار بدهد، تولید استروژن را نیز تحت الشعاع قرار خواهد داد.

خانم های جوان ممکن است به دلیل عوامل زیر دچار کمبود استروژن شوند:

  • ورزش های شدید و سنگین
  • اختلال در تغذیه (مثل کم اشتهایی عصبی)
  • کم کاری غده هیپوفیز
  • نارسایی تخمدان زودرس (یائسگی زودرس) که می تواند ناشی از مشکلات ژنتیکی، وجود سموم، یا بیماری خود ایمنی باشد
  • سندروم تِرنِر (Turner Syndrome)
  • بیماری های مزمن کلیوی

در زنان بالای ۴۰ سال، کمبود استروژن می تواند نشان دهنده نزد یک شدن به یائسگی باشد. این بازه زمانی دوره پیش یائسگی نام دارد.

در این دوره، تخمدان ها هنوز هم استروژن تولید می کنند و تا زمان فرا رسیدن یائسگی آهسته آهسته، کم و کم تر می شود. زمانی که دیگر استروژن تولید نشود، یائسگی آغاز می شود.

 

عوامل خطرساز برای کمبود استروژن:

شایع ترین عوامل خطرساز برای کمبود استروژن عبارتند از:

  • سن (زیرا تخمدان ها به مرور زمان استروژن کمتری تولید می کنند)
  • سابقه خانوادگی در مسائل و مشکلات هورمونی مثل کیست تخمدان
  • اختلال تغذیه
  • رژیم های سخت و سنگین
  • ورزش های سنگین
  • مشکل در غده هیپوفیز

 

کمبود استروژن چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص درست کمبود استروژن می تواند از بسیاری از مشکلات جلوگیری کند. اگر علائم کمبود استروژن را دارید، با دکتر خود مشورت کنید. پزشک شما می تواند علائم را مورد بررسی قرار دهد و تشخیص لازم را فراهم کند. تشخیص زودهنگام و به موقع می تواند از بروز مشکلات بیشتر در آینده جلوگیری کند.

در هنگام ویزیت، پزشک شما سوال هایی در مورد سوابق خانوادگی شما می پرسد و علائم شما را بررسی می کند. همچنین مورد معاینه فیزیکی هم قرار می گیرید. ممکن است نیاز به آزمایش خون نیز باشد تا سطح هورمون های شما اندازه گیری شود.

اگر این علائم را تجربه می کنید، احتیاج به تست استرادیول دارید:

  • گُر گرفتگی (hot flashes)
  • تعریق شبانه
  • بی خوابی
  • آمنوره (قطع کامل قاعدگی)

در برخی موارد، ممکن است پزشک یک اسکن مغز هم تجویز کند تا ناهنجاری های احتمالی که غدد درون ریز را تحت تأثیر قرار می دهد مورد ارزیابی قرار دهد. تست DNA نیز برای این کار تجویز می شود.

 

کمبود استروژن چگونه درمان می شود؟

خانم هایی که کمبود استروژن دارند با درمان هورمونی بهبود می یابند.

 

استروژن درمانی:

خانم های بین سنین ۲۵ تا ۵۰ که کمبود استروژن دارند، معمولا دوز بالایی از استروژن دریافت می کنند. این می تواند خطرات مربوط به استخوان، بیماری های قلبی عروقی و سایر ناهنجاری های هورمونی را کاهش دهد.

دوز استروژن به شدت مشکل و نحوه درمان بستگی دارد. استروژن را می توان از این طرق استفاده کرد:

  • دهانی (خوراکی)
  • موضعی
  • واژینال
  • تزریق

در برخی موارد، حتی بعد از اینکه سطح استروژن به حالت عادی رسید باید درمان به صورت طولانی مدت انجام بگیرد. این یعنی دوزهای کم استروژن در طول یک مدت زمان مورد نظر استفاده می شود تا سطح کنونی استروژن ثابت بماند.

درمان با استروژن همچنین می تواند شدت علائم یائسگی و خطر شکستن و مو برداشتن استخوان ها را کاهش دهد.

درمان با استروژن طولانی مدت برای خانم هایی که به یائسگی نزدیک می شوند و همچنین عمل هیسترکتومی را انجام داده اند پیشنهاد می شود. در بقیه موارد، درمان با استروژن تنها برای یک تا دو سال تجویز می شود. این به خاطر آن است که درمان استروژنی می تواند خطر ابتلا به سرطان را بالا ببرد.

 

روش جایگزین هورمونی (HRT)

HRT برای تقویت سطح هورمون طبیعی بدن استفاده می شود. اگر به یائسگی نزدیک هستید، پزشک شما ممکن است HRT را تجویز کند. یائسگی باعث می شود سطح استروژن و پروژسترون به طرز چشمگیری کاهش پیدا کند. HRT می تواند به توازن دوباره این سطوح کمک کند.

در این درمان، هورمون ها به طرق زیر استعمال می شود:

  • موضعی
  • دهانی (خوراکی)
  • واژینال
  • تزریق

درمان HRT را می توان از لحاظ دوز مصرفی، مدت زمان استفاده و ترکیب هورمون ها تنظیم کرد. برای مثال، بسته به نوع تشخیص، معمولا پروژسترون را همراه با استروژن تجویز می کنند.

زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند و تحت درمان با HRT هستند، بیشتر در خطر افزایش بیماری های قلبی عروقی هستند. همچنین تحقیقات نشان داده اند که خطر لخته شدن خون، سکته مغزی و سرطان سینه هم افزایش می یابد.

 

کمبود استروژن و افزایش وزن: آیا ارتباطی وجود دارد؟

هورمون های جنسی، مثل استروژن، روی میزان چربی در بدن تأثیر می گذارد. استروژن سوخت و ساز گلوکز و لیپیدها را تنظیم می کند. اگر میزان استروژن در بدن شما کم است، می تواند به افزایش وزن منجر شود. تحقیقات نشان داده است که می تواند به همین دلیل باشد که زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند احتمال اضافه وزن بیشتری دارند. داشتن اضافه وزن می تواند خطر چاقی مفرط، دیابت و بمیاری های قلبی عروقی را افزایش دهد.

اگر سطح استروژن ئر بدن شما پایین است و روی وزن شما تأثیرگذار بوده، با پزشک خود مشورت کنید. او می تواند علائم شما را ارزیابی کند و راهکارهای مناسب را ارائه دهد. بهترین کار این است که همیشه رژیم غذایی متعادل داشته باشید و مرتبا ورزش کنید. برای داشتن رژیم و برنامه ورزشی مناسب با شرایط خودتان به متخصص مراجعه کنید.

 

دیدگاه کلی:

هورمون ها، مثل استروژن، نقش بسیار مهم و حیاتی در سلامت کلی شما بازی می کنند. مشکلات ژنتیکی، سابقه خانوادگی عدم توازن و تعادل هورمونی، یا بیماری های خاص می توانند منجر به کمبود استروژن شوند.

کمبود استروژن می تواند باعث مختل شدن رشد و عملکرد جنسی شود. همچنین می تواند خطر چاقی مفرط، پوکی استخوان و بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد.

در سال های اخیر، درمان های مربوطه متحول تر و کارآمد تر شده اند. بسته به عاملی که باعث کمبود استروژن شده است، می توان نوع درمان، دوز مصرفی، و مدت زمان استفاده را تعیین کرد.

زخم دهانه رحم چیست؟

زخم دهانه رحم چیست؟

زخم دهانه رحم زمانی اتفاق می افتد که سلول های نرمی که درون کانال سرویکس قرار دارند (سلول های غده ای) به سطح بیرونی دهانه رحم پخش می شوند. معمولا بخش بیرونی دهانه رحم دارای سلول های سفت است (سلول های پوششی یا اپیتولیال). جایی که این دو نوع سلول متفاوت به هم برخورد می کنند منطقه «تغییر» نام دارد. سرویکس همان گردنه رحم است، جایی که رحم به واژن متصل می شود.

زخم دهانه رحم اصطلاحی است که نه تنها نگران کننده و اضطراب آور است، بلکه گمراه کننده هم هست. اما خیالتان راحت باشد، در واقع هیچ زخمی در رحم شما وجود ندارد!

زخم دهانه رحم در بین زنانی که در سن باروری هستند (یعنی معمولا بین ۱۵ تا ۴۴ سال) بسیار شایع است. این مشکل سرطانی نیست و برای باروری مشکلی ایجاد نمی کند. در واقع، اصلا بیماری محسوب نمی شود. با این حال، ممکن است برای بعضی خانم ها مشکلاتی ایجاد کند.

 

علائم زخم دهانه رحم چیست؟

ممکن است شما هم مثل خیلی از خانم هایی که زخم دهانه رحم دارند، علائمی نداشته باشید. عجیب است که حتی تا قبل از مراجعه به متخصص زنان و انجام معاینه فیزیکی پی به این موضوع نمی برید.

اما اگر علائمی دارید، ممکن است شامل موارد زیر شود:

  • ترشحات سبک مخاطی
  • لکه بینی بین هر سیکل قاعدگی
  • درد و خونریزی در حین و بعد از هر نزدیکی

درد و خونریزی می تواند در حین و پس از انجام معاینه فیزیکی نیز اتفاق بیفتد. برای بعضی از خانم ها، این علائم بسیار شدید هستند. ترشحات عذاب آور و اذیت کننده می شوند و درد شدید می تواند لذت آمیزش جنسی را تحت الشعاع قرار دهد.

زخم دهانه رحم شایع ترین دلیل خونریزی در ماه های انتهایی بارداری است.

دلیل به وجود آمدن این علائم این است که سلول های غده ای بسیار ظریف تر و حساس تر از سلول های پوششی هستند. آنها مخاط بیشتری تولید می کنند و راحت تر دچار خونریزی می شوند. اگر علائم مشابه اما سبک تر دارید، نباید به این فکر بیفتید که حتما زخم دهانه رحم دارید. اما بهتر است به پزشک مراجعه کنید و معاینه دقیق انجام دهید.

اگر بین هر پریود خونریزی دارید، ترشحات واژینال شما غیر طبیعی است، و در حین و بعد از نزدیکی درد شدیدی دارید، حتما به متخصص مراجعه کنید. زخم دهانه رحم زیاد جدی نیست اما این علائم و نشانه ها می توانند ناشی از شرایط و بیماری های دیگری باشند که ملزم به تشخیص و درمان هرچه سریع تر هستند. برخی از این شرایط عبارتند از:

  • عفونت
  • فیبروید یا پولیپ
  • آندومتریوز
  • مشکلات مربوط به IUD
  • مشکلات مربوط به بارداری
  • سرطان دهانه رحم، رحم، یا سایر سرطان ها

 

چه عواملی موجب بروز زخم دهانه رحم می شوند؟

تشخیص دلیل زخم دهانه رحم همیشه ممکن نیست. برخی زنان با این مشکل به دنیا می آیند. این موضوع می تواند مربوط به نوسانات هورمونی باشد. به همین دلیل است که در بین زنانی که در سنین باروری هستند رایج تر است. این شامل نوجوانان، زنان جوان، خانم های باردار و زنانی که از قرص های ضد بارداری حاوی استروژن استفاده می کنند می شود.

اگر در حین استفاده از قرص های ضد بارداری حاوی استروژن دچار زخم دهانه رحم شدید و علائم آن برایتان مشکل ساز شد و در مورد تغییر روش جلوگیری از بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

زخم دهانه رحم در خانم های یائسه بسیار نادر است.

هیچ رابطه ای بین زخم دهانه رحم و گسترش سرطان دهانه رحم یا دیگر سرطان ها وجود ندارد.

 

زخم دهانه رحم چگونه تشخیص داده می شود؟

احتمال تشخیص زخم دهانه رحم در حین انجام معاینه فیزیکی و پاپ اسمیر بیشتر است. این وضعیت در واقع موقع معاینه فیزیکی قابل رویت است زیرا چون دهانه رحم قرمز تر و زبر تر از حالت عادی به نظر می رسد. و ممکن است در حین معاینه کمی هم خونریزی به وجود بیاید.

اگر علائمی ندارید و تست پاپ اسمیر شما نرمال است، به احتمال زیاد دیگر احتیاجی به انجام تست های بیشتر نیست.

اگر علائم شدید دارید (مثل درد در رابطه جنسی و ترشحات زیاد و شدید) پزشک شما ممکن است برا تشخیص دلیل اصلی آزمایش های بیشتری انجام دهد.

مرحله بعدی، فرآیندی به نام کولپوسکوپی است، که می تواند در مطب پزشک انجام شود، که شامل نورپردازی قوی و یک دستگاه مخصوص بزرگنمایی می شود تا شرایط رویت سرویکس از نزدیک تر فراهم شود.

در طول این فرآیند، یک تکه بافت کوچک نیز به عنوان نمونه برداشته می شود (بیوپسی/نمونه برداری) تا برای سرطانی بودن مورد آزمایش قرار بگیرد.

 

آیا این مشکل باید درمان شود؟

تا جایی که علائم برای شما آزار دهنده نباشد، دلیلی برای درمان زخم دهانه رحم وجود ندارد. بیشتر زنان مشکلات کمی را تجربه می کنند، و این وضعیت می تواند خود به خود برطرف شود.

اگر علائم شما متداوم و دردسرساز بود – مثل ترشحات واژینال، خونریزی یا درد درحین یا بعد از نزدیکی – در مورد نوع درمان خود با پزشک مشورت کنید.

اصلی ترین نوع درمان این وضعیت کوتر کردن است (Cauterization) که موجب توقف ترشحات غیر طبیعی و خونریزی می شود. این امر می تواند از طریق حرارت (دیاترمی/Diathermy) ، سرما (کرایوسرجری/Cryosurgery) یا نیترات نقره انجام شود.

هر کدام این فرآیندها می توانند تحت بی حسی موضعی در عرض چند دقیقه در مطب پزشک انجام شود. می توانید به محض اتمام کار، مطب را ترک کنید و تقریبا بلافاصله می توانید به بیشتر کارهای روزانه خود بپردازید. ممکن است برای چند ساعت تا چند روز کمی ناراحتی شبیه به درد قاعدگی داشته باشید. همچنین ممکن است به مدت چند هفته ترشح یا لکه بینی داشته باشید.

بعد از اتمام این فرآیند، دهانه رحم برای بهبود احتیاج به زمان دارد. توصیه می شود که تقریبا به مدت چهار هفته رابطه جنسی نداشته باشید و از استفاده از تامپون خودداری کنید. این کار به جلوگیری از عفونت هم کمک می کند.

پزشک شما نکاتی را برای مراقبت های بعد از این عمل ارائه می دهد و از شما می خواهد تا برای معاینات بعدی حتما مراجعه کنید. در این مدت اگر مسائل زیر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید:

  • ترشحات بد بو
  • خونریزی که از قاعدگی سنگین تر است
  • خونریزی که بیشتر از حد طول بکشد

اینها نشان دهنده وجود عفونت یا مشکلات جدی دیگر است که باید حتما درمان شود. کوتر کردن (Cauterization) این علائم را از بین می برد. این امکان وجود دارد که علائم برگردند، اما می توان عمل کوتر را تکرار کرد.

زخم دهانه رحم یک وضعیت خوش خیم است، نه یک بیماری، و معمولا جای نگرانی ندارد. خیلی از خانم ها حتی از داشتن این زخم مطلع نیستند تا زمانی که معاینه شوند.

اگر باردار هستید، به جنین آسیبی وارد نمی کند. اما اگر خونریزی دارید بهتر است این معاینه را انجام دهید تا مطمئن شوید. چون خونریزی در دوران بارداری امری جدی تلقی می شود.

این مشکل الزاما احتیاجی به درمان ندارد مگر اینکه ترشحات مشکل ساز شوند یا لذت رابطه جنسی را از بین ببرد. اگر علائمی دارید که به خودی خود از بین نمی روند، مطمئن باشید که فرآیند درمان مربوطه بسیار سریع، امن، بی خطر و کارآمد خواهد بود.

افتادگی اعضای لگنی

افتادگی اعضای لگنی یا POP (Pelvic Organ Prolapse) چیست؟

افتادگی با بیرون زدگی ارگان های لگنی زمانی اتفاق می افتد که یکی از اعضای لگنی مثل مثانه پرولاپس می کند، یعنی از جای طبیعی خود در زیر شکم به پایین کشیده می شود و به دیواره واژن فشار وارد می کند. این اتفاق ممکن است زمانی رخ بدهد که ماهیچه هایی که اعضای لگنی را سر جای خود نگه می دارند ضعیف شده اند یا به دلیل زایمان یا اعمال جراحی دچار کشیدگی شده اند.

بسیاری از زنان یکی از انواع افتادگی اعضای لگنی را در طول زندگی خود تجربه می کنند. این مشکل می تواند بسیار ناراحت کننده و دردناک باشد. اما معمولا مشکل بزرگی برای سلامتی ایجاد نمی کند. معمولا وضعیت این بیماران وخیم تر از وضع کنونی شان نمی شود و برخی زنان حتی به مرور زمان بهتر می شوند.

گاهی اوقات ممکن است همزمان بیش از یکی از اعضای لگنی دچار افتادگی شود. اعضایی که امکان پرولاپس دارند عبارتند از:

  • مثانه. شایع ترین افتادگی در مثانه اتفاق می افتد.
  • مجرای ادراری
  • رحم
  • واژن
  • روده کوچک
  • راست روده (رکتوم)

 

چه چیزی باعث افتادگی اعضای لگنی می شود؟

این اتفاق بیشتر مربوط به زایمان می شود. به شور طبیعی، اعضای لگنی توسط ماهیچه ها و بافت های موجود در زیر شکم سر جای خود نگه داشته می شوند. در حین زایمان، این عضلات ضعیف یا کشیده می شوند و اگر به حالت اول برنگردند دیگر توانایی نگهداری از اعضای لگنی را نخواهند داشت.

همچنین ممکن است افتادگی (پرولاپس) به دلیل انجام عمل هیسترکتومی (برداشتن رحم) اتفاق بیفتد. گاهی اوقات برداشتن رحم می تواند باعث می شود که اعضای لگنی دیگر، تکیه گاهی برای ثابت ماندن نداشته باشند.

 

افتادگی اعضای لگنی می تواند توسط هر چیزی که به شکم فشار بیاورد وخیم تر هم بشود. مثل:

  • اضافه وزن شدید (چاقی مفرط)
  • سرفه های طولانی مدت
  • یبوست مداوم
  • تومور در اعضا

زنان مسن تر بیشتر در معرض این مشکل هستند. این موضوع همچنین می تواند ارثی باشد.

 

علائم:

  • احساس فشار از طرف اعضای لگنی روی دیواره واژن. این شایع ترین علامت است.
  • احساس سنگینی زیر شکم
  • احساسی شبیه به اینکه انگار یک چیزی در حال بیرون افتادن از واژن است.
  • احساس کش آمدن کشاله ران، یا درد در پایین کمر
  • دفع ادرار بدون اراده (بی اختیاری ادرار)، یا نیاز مکرر به دفع ادرار
  • احساس درد در واژن هنگام نزدیکی
  • مشکل در اجابت مزاج، مخصوصا یبوست

خونریزی های غیر طبیعی

خونریزی های غیر طبیعی ماهانه
خونریزی شدید و غیر طبیعی مشکلی رایج است که بسیاری از خانم ها اغلب در اواخر ۳۰ سالگی و اوایل ۴۰ سالگی تجربه می کنند. مقدار خونی که در یک پریود از دست می رود، مدت زمان پریود و همچنین تکرر آن در هر خانم با خانم دیگر متفاوت است. به همین دلیل تعریف درست از پریود “طبیعی” بسیار دشوار است. به علاوه اینکه، درک درست از پریود “طبیعی” و خونریزی شدید نیز در هر خانم فرق دارد. با این حال اگر علائم زیر را دارید، ممکن است از خونریزی شدید و غیر طبیعی رنج ببرید:
• اگر مجبور هستید فعالیت های روزانه خود را محدود کنید تا به دستشویی نزدیک باشید.
• اگر لباس هایتان مرتبا خونی می شود و همیشه نگران پس دادن خون به لباس ها هستید.
• اگر مدام احساس خجالت می کنید و با شریک زندگی تان راحت نیستید.
• اگر هر یکی دو ساعت، پد بهداشتی خود را بیشتر از یک بار عوض می کنید.
• اگر در هر بار پریود، بیشتر از ۷ روز خونریزی دارید.
• اگر هنگام خروج از منزل، مجبور هستید از چند پد بهداشتی همزمان استفاده کنید.
• اگر دردهای شدید انقباضی و ناراحت کننده دارید.
• اگر زودرنج شده اید، غمگین، مضطرب یا خسته اید.

کاواترم چیست؟

سیستم کاواترم نسل جدیدی از روش ابلیشن مخاط رحم برای درمان DUB (خونریزی غیر طبیعی رحم) است. کاواترم بر اساس تکنیک درمانهای کمتر تهاجمی (MIT) طراحی شده و جایگزینی امن، آسان و قابل اطمینان برای سایر اعمال جراحی سنگین مثل هیستروکتومی است. نتیجه درمان با کاواترم دائمی است. در این روش تمام یا بخش بسیار زیادی از دیواره داخلی رحم (اندومتر) ابلیت می شود و در نتیجه سبب از بین رفتن DUB می گردد. در اکثر موارد، این فرآیند به شکل سرپایی انجام می شود و در نتیجه احتیاجی به بستری شدن ندارد و بیماران می توانند به کارهای روزانه خود بازگردند.

فواید قابل توجه دستگاه کاواترم:
• می تواند تحت بی حسی موضعی، نخاعی یا عمومیِ سبک انجام شود.
• فرآیند درمان ۱۰ دقیقه است و با احتساب زمان آماده سازی ۲۰ دقیقه به طول می انجامد.
• حدودا ۹۵ درصد زنانی که با این روش درمان شده اند رضایت کامل داشته اند.
• بیماران قادر خواهند بود مدتی بعد از درمان به فعالیت روزانه خود بپردازند.
• نتیجه درمان دائمی است.
• قبل از درمان احتیاجی به استفاده از داروهای هورمونی نیست.

سیستم کاواترم شامل یک کاتتر یکبار مصرف با یک بالون سیلیکونی قابل تنظیم و یک یونیت سانترال است. درمان ۱۰ دقیقه ای ترکیبی است از حرارت، گردش و فشار آب به منظور منعقد کردن اندومتر و لایه زیرین میومتر تا عمق ۵ تا ۹ میلیمتری. با احتساب زمان آماده شدن، در کل این فرآیند ۲۰ دقیقه طول می کشد.

بعد از درمان با کاواترم چه اتفاقی می افتد؟
• معمولا همان روز عمل مرخص می شوید، در نتیجه می توانید در اسرع وقت به فعالیت های روزانه خود بپردازید.
• ممکن است احساس خستگی کنید، بنابراین توصیه می شود روز اول بعد از عمل از انجام کارهای سنگین بپرهیزید.
• بعد از درمان، برای تقریبا ۲ تا ۴ ساعت دردی شبیه به دردهای انقباضی قاعدگی حس خواهید کرد. این ناراحتی با مصرف داروهای مسکن از بین می رود.
• دوره ماهانه شما بین ۲ تا ۳ ماه بعد از درمان تثبیت و نرمال می شود.
• اکثر خانم ها خونریزی طبیعی یا خیلی کم را تجربه خواهند کرد، در حالیکه برخی دیگر به هیچ عنوان خونریزی نخواهند داشت، هرچند به زمان یائسگی هم نرسیده باشند.
• تقریبا تا ۶ هفته بعد از درمان ترشحات واژینال بروز می کنند. این کاملا طبیعی است و بخشی از فرآیند بهبود به شمار می آید. برخی خانم ها در طول ۱۰ تا ۱۴ روز اول بعد از درمان، ترشحات شدیدتری دارند، اما این تنها ۲ تا ۳ روز طول می کشد.
• تا دو هفته بعد از درمان نباید حمام کنید، به شنا بروید و رابطه جنسی داشته باشید. توصیه می شود که برای محافظت، از پدهای بهداشتی استفاده کنید. به هیچ عنوان از تامپون استفاده نکنید. این توصیه ها برای جلوگیری از خطر عفونت می باشد.

یائسگی زودرس چیست؟

معمولا سن متوسط شروع یائسگی طبیعی ۵۱ سال است. با این حال، به دلایل ژنتیکی، بیماری یا برخی اعمال جراحی، بعضی از زنان قبل از سن ۴۰ سالگی یائسه می شوند. یائسگی که قبل از این سن اتفاق بیفتد (چه به دلایل طبیعی، چه محیطی) یائسگی زودرس (premature menopause) نام دارد.

بسیاری از زنانی که به یائسگی زودرس دچار می شوند مجبورند علاوه بر تحمل گر گرفتگی، نوسانات خلقی و دیگر علائم ناشی از یائسگی، نگرانی ها و دغدغه های عاطفی و جسمی را نیز تجربه کنند. برای مثال، از آنجا که یائسگی یعنی پایان باروری زنان، خانم هایی که قصد باردار شدن دارند با مشکلات عدیده ای رو به رو خواهند شد.

 

علائم یائسگی زودرس چیست؟

علائم یائسگی زودرس اغلب همانهایی است که در یائسگی طبیعی وجود دارد مثل:

  • قطع قاعدگی یا قاعدگی نامنظم
  • قاعدگی هایی که شدیدتر یا سبک تر از معمول شده اند
  • گرگرفتگی (احساس گرمای ناگهانی که در بالاتنه پخش می شود)

این علائم نشانه این هستند که تخمدان ها استروژن کمتری تولید می کنند.

علاوه بر علائم بالا، بعضی زنان ممکن است این ها را نیز تجربه کنند:

  • خشکی واژن (همچنین ممکن است واژن نازک تر شود و انعطاف پذیری اش کمتر شود)
  • درد و ناراحتی در مثانه و وخیم تر شدن عدم کنترل مثانه
  • تغییرات عاطفی (زودرنجی، نوسانات خلقی، افسردگی ملایم)
  • خشکی پوست، چشم ها و دهان
  • بی خوابی
  • کاهش تمایلات جنسی

علاوه بر علائمی که در بالا ذکر شد، اگر زیر سن ۴۰ سال هستید و هر کدام از نشانه های زیر را تجربه می کنید، باید به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که آیا مشکل شما یائسگی زودرس هست یا خیر:

  • اگر شیمی درمانی یا رادیوتراپی انجام داده اید.
  • اگر خودتان یا یکی از اعضای خانواده تان بیماری خود ایمنی (autoimmune disorder) مثل هیپوتیروئیدیسم، بیماری گریوز (ناشی از پرکاری تیروئید)، یا لوپوس دارید
  • اگر برای مدت بیش از یک سال است که سعی در باردار شدن دارید و موفق نشده اید.
  • اگر مادر یا خواهرتان دچار یائسگی زودرس شده است

 

یائسگی زودرس چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص یائسگی زودرس، پزشک غالبا معاینه فیزیکی می کند و آزمایش خون می گیرد تا شرایط را بسنجد (مثل بارداری ای مشکلات تیروئید). پزشک شما ممکن است همچنین میزان غلظت استرادیول (نوعی استروژن) را نیز اندازه گیری کند. میزان پایین استرادیول می تواند نشان دهنده این باشد که تخمدان ها کم کار شده اند. وقتی غلظت استرادیول زیر ۳۰ برود، می تواند نشانه شروع یائسگی باشد.

با این حال، مهم ترین آزمایشی که برای تشخیص یائسگی انجام می شود آزمایش خون است که میزان هورمون محرک فولیکول (FSH) را اندازه گیری می کند. FSH باعث می شود تخمدان ها استروژن تولید کنند. وقتی تخمدان ها سرعت تولید استروژن را کم کنند، میزان FSH افزایش پیدا می کند. زمانی که سطح FSH به بیش از ۴۰ MIU/ML برسد، معمولا نشان دهنده یائسگی است.

 

آیا مشکلات دیگری هم هست که ناشی از یائسگی زودرس باشند؟

درست مانند زنانی که دچار یائسگی معمولی می شوند، زنانی که یائسگی زودرس دارند نیز دچار کاهش سطح استروژن می شوند چون تخمدان ها تولید این هورمون را کم کرده اند. سطح پایین استروژن می تواند منجر به تغییراتی در سلامت عمومی زنان شود و ممکن است خطر ابتلا به برخی بیماری ها را در پی داشته باشد، مثل پوکی استخوان. از خطرات دیگر مرتبط با کمبود استروژن می توان به اینها اشاره کرد: احتمال سرطان روده و تخمدان، بیماری های لثه، از دست دادن دندان، و شکل گیری آب مروارید.

با این حال، در مقایسه با زنانی که یائسگی طبیعی دارند، یائسگی زودرس باعث می شود زنان بخش بیشتری از زندگی خود را بدون فواید ایمنی تولید استروژن می گذرانند. این امر خطر ابتلای آنها را به مشکلات فوق الذکر حتی بیشتر هم می کند.

علائم قاعدگی های نامنظم

شاید شما هم شنیده باشید که سیکل ماهانه به طور متوسط ۲۸ روز طول می­ کشد (یعنی از روز اول خونریزی تا روز اول خونریزی بعدی). اما سوال بسیاری از خانم­ها این است که آیا این چرخه باید حتما ۲۸ روز باشد تا پریود «طبیعی» باشد؟ اصلا علائم پریود نامنظم چیست؟

یک مطالعه بر روی ۲۰۰۰ خانم سالم در دانشگاه Northwestern نشان داد که فقط یکی از آنها به مدت دو سال دوره ۲۸ روزه داشت. سیکل ماهانه یکی از فرآیندهای بیولوژیکی پویاست که در هر فرد متفاوت است و ممکن است در هر ماه تغییر کند.

بنابراین، اگر چرخه ماهانه شما از ماهی به ماه دیگر متفاوت است باز هم دلیل بر داشتن پریود نامنظم نمی­شود.

دکتر Geoffry Redmond، متخصص سرشناس غدد درون­ریز (اندوکرینولوژی) و نویسنده کتاب «هورمون­ها و آسیب­ پذیری زنان»، نشانه­ های ساده­ ای را برای کمک به تشخیص بهتر پریود نامنظم ارائه داده است. به عقیده دکتر Redmond، اگر الگوی ماهانه شما از علائم زیر یکی یا بیشتر را شامل شود، بهتر است به پزشک مراجعه کنید:

  • فاصله هر پریود کمتر از ۲۴ روز است
  • فاصله بین پریودها بیشتر از ۵-۶ هفته است
  • خونریزی بیشتر از یک هفته طول می ­کشد
  • خونریزی بسیار شدید است. برای مثال مجبور هستید حتی بعد از روز اول هم بیشتر از ۵ تا ۷ پد بهداشتی یا تامپون استفاده کنید، یا مجبور می­شوید از پد بهداشتی و تامپون همزمان استفاده کنید.
  • دردهای شدید انقباضی بعد از روز دوم خونریزی
  • محدود کردن فعالیت­های روزانه به دلیل این دردهاو انقباض­ها

وقتی چرخه ماهیانه خود را با نشانه­ های بالا مقایسه می­کنید، این را هم در نظر بگیرید که اگر به صورت موردی، یک یا چند تا از آنها را تجربه کرده ­اید احتیاجی به نگرانی نیست. تغییر در میزان استرس، رژیم غذایی، خواب، ورزش و عوامل دیگر سبب ایجاد تغییر در هر سیکل می­ شود. با این حال، اگر علائم در هر دوره ثابت و یکسان بودند، بهتر است هرچه سریعتر با پزشک معالج خود مشورت کنید و معاینات لازم را انجام دهید.